Ein Fallbeispiel zur Unmittelbarkeit kognitiver und professioneller Kompetenz bei Traumafolgestörungen

 

Am 23. Mai 2026 habe ich den obigen Text verfasst und online gestellt. Nur zwei Tage später, am 25. Mai 2026, wurde die dort beschriebene neurobiologische Theorie durch ein akutes Reallabor im Alltag auf ebenso dramatische wie eindrückliche Weise bestätigt.

 

Die Ausgangslage

 

Nach einer längeren Phase des bewussten privaten Rückzugs und der intensiven Bearbeitung eigener Traumafolgen entschied ich mich an diesem Tag für einen Schritt nach draußen. Ziel war ein Strandabschnitt am Atlantik – ein Versuch, abseits medizinischer Systeme einfach nur im Hier und Jetzt zu regenerieren.

 

Das Ereignis und die Initiation der Rettungskette

 

Keine acht Minuten nach meiner Ankunft registrierte ich – vermutlich auch aufgrund einer im traumatischen Kontext häufig geschärften akustischen Wahrnehmung – gedämpfte Hilfeschreie aus dem Meer.

 

Ein Mann kämpfte in beträchtlicher Entfernung gegen die massive Strömung des Atlantiks und versuchte gleichzeitig, eine leblos wirkende Frau über Wasser zu halten. Während große Teile der Strandbesucher die Situation noch gar nicht erfasst hatten, setzte bei mir innerhalb von Sekundenbruchteilen die intuitive, nahezu automatisierte professionelle Handlungsfähigkeit ein.

 

Ich rannte unmittelbar in den Atlantik.

 

Angestoßen durch diesen Impuls liefen weitere Personen los und griffen unterstützend ein, nachdem ich im Wasser selbst kurz stürzte. Die Bergung gestaltete sich aufgrund der starken Strömung, des Gewichts und der motorischen Unruhe der Patientin als massiver Kraftakt. Erst mit vereinten Kräften von etwa fünf Personen gelang es, die Frau an den Strand zu bringen.

 

Ihr Zustand:

deutlich zyanotisch,

bewusstlos,

mit stattgehabter Aspiration von Meerwasser und Mageninhalt.

 

Die akute klinische Intervention unter erschwerten Bedingungen

 

Inmitten dieses hochgradig unruhigen Settings – am Strand, ohne medizinisches Material – griffen die prozeduralen Handlungsketten meiner langjährigen Erfahrung in der psychiatrischen und suchtmedizinischen Pflege unmittelbar und fehlerfrei.

 

Da Hinweise auf ein akutes Krampfgeschehen vorlagen, bestand das Primärziel zunächst in der Sicherung der Atemwege und der Vermeidung weiterer Aspiration.

 

Dazu gehörten:

 

• unverzügliches Bringen in die stabile Seitenlage,
• Atemwegskontrolle,
• Schutz vor weiterer Aspiration,
• Reizabschirmung,
• strukturierende Delegation an Umstehende
• sowie die Alarmierung des Rettungsdienstes.

 

Bewusst verzichtet wurde auf veraltete oder potenziell verletzende Maßnahmen im Mundbereich, um zusätzliche Schäden durch den massiven Beißreflex zu vermeiden.

 

Erschwert wurde die Situation zusätzlich durch einen Schaulustigen, der sich als „Schamane und Heiler“ bezeichnete, die Versorgung störte und sich körperlich auf die oben liegende Flanke der Patientin lehnte, wodurch die Atmung zusätzlich beeinträchtigt wurde. Erst durch das konsequente Eingreifen des Partners konnte dieser Störfaktor beendet werden.

 

Diagnostische Einordnung und postiktaler Verlauf

 

Noch während der Akutphase erfolgte die orientierende Exploration des Partners bezüglich Vorerkrankungen und möglicher Medikation. Im Raum stand differentialdiagnostisch ein mögliches neurologisches beziehungsweise medikamentenassoziiertes Geschehen im Kontext von Hitze, Dehydration und bekannter psychiatrischer Vorerkrankung.

 

Während des gesamten Verlaufs blieb ich in der beobachtenden professionellen Rolle, überwachte kontinuierlich Re-Oxigenierung, Hautfarbe, Atmung und Reorientierung und stellte mich auf die postiktale Phase ein.

 

Als die Patientin nach mehreren Minuten desorientiert und agitiert erwachte, konnte sie durch gezielte verbale Co-Regulation, ruhige Ansprache und gemeinsames Atmen stabilisiert werden.

 

Das professionelle Debriefing und die Übergabe

 

Nachdem die Patientin stabilisiert war, erfolgte gemeinsam mit dem anwesenden Kinderarzt eine strukturierte kollegiale Nachbesprechung der Situation. Dabei reflektierten wir Verlauf, Symptomatik, Bewusstseinsphase und weitere medizinische Schritte.

 

Abschließend suchte ich als Krankenschwester erneut gezielt das Gespräch mit dem Partner, um ihn auf die Notwendigkeit weiterer klinischer Abklärung hinzuweisen, insbesondere hinsichtlich EKG-, Labor- und medikamentöser Kontrolle im Krankenhaus.